内視鏡による犬の膀胱ポリープ切除

背景

間歇的血尿や頻尿を主症状とする慢性炎症で、感染や膀胱結石等の慢性刺激が関与していると考えられます。粘膜からの絨毛状ないしポリープ状の形態で膀胱の頭腹側に発生しやすく、肉眼的には膀胱腫瘍との識別は困難です。比較的稀な疾患とされています。

症例

  • シーズー（メス・９才）
  • 血尿を主訴とする細菌性膀胱炎
  • 膀胱結石
  • 初診時ポリープは認めず、２年後慢性血尿で再来院

検査


  • レントゲン検査
    膀胱内小結石
  • 血液検査
    WBC　19570/μl
    ALP　266/l
  • 尿検査

    GLU　NORMAL
    PRO　++
    BIL　　NEG
    PH　　7.5
    BLD　+++
    KET　NEG
    USG　1.030
    BAC　+++（球菌）
    CELL　neutro
    CRY　　－　
    薬剤感受性テスト（Ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ）
    DOXY・ＣＶＡ・ＡＭＰＣ・ST

  • エコー検査
    膀胱頭側に8mm×18mmの円柱状ポリープ様病変を認める
  • 膀胱鏡検査
    円柱状ポリープ様病変
    ポリープと周囲粘膜の境界部は明瞭
    膀胱結石
    数本の栄養血管

設備

  • カールストルツカメラ
  • オリンパス製光源
  • 1.9mmシース付テレスコープ
  • オリンパス製URF-P3
  • セブンディメンション
  • 画像ファイリングシステム

手術


  • 膀胱部分切除
  • 膀胱壁の軽度腫脹
  • 触診にて硬結感
  • 内視鏡光源により膀胱内の腫瘤病変が投射された
  • 支配血管が明瞭
  • 膀胱粘膜側を内視鏡で確認しながらポリープ様病変周囲に4-0マキソン糸を用いて膀胱壁側にランドマーク縫合
  • ランドマークに沿って切開切除
  • 組織診断・結石分析
  • 線維性ポリープ
  • シュウ酸カルシウム
  • 尿酸アンモニウム複合結石
  • 術後管理および予後
    抗生物質、止血剤、U/D(ヒルズ)　食餌療法のみで経過良好

終わりに

内視鏡（膀胱鏡）検査は膀胱粘膜を直接観察できることで、他の画像診断よりも多くの情報を得られます。また、組織の診断に必要な生検材料も有効に採取することができ、正確な切除マージン（切除する範囲）の決定にも応用できます。
手術の際は、内視鏡光源の投射によって外側から腫瘤の位置を推測し、さらに粘膜側を内視鏡で確認しながら切除を行います。
今回は開腹による切除を行いましたが、ポリープのサイズによってはポリペクトミー切除（開腹をしない手術）の実施も可能です。

ご紹介した症例は当院における臨床症例の一部であり、全ての症例に適用されるものではありません。
また、記事の内容は掲載時のものであり、現状と異なる場合があります。あらかじめご了承下さい。