概要

犬の椎体骨折・脱臼は交通事故や落下、暴力など外傷が主な原因です。
治療成績は深部痛覚の有無により大きく左右されます。

症例

ゴールデン・レトリバー 1歳 雄
交通事故による後肢起立不能、努力性呼吸、口腔内出血

検査

神経学的検査所見

• 脳神経検査異常なし
• 前肢の姿勢反応・脊髄反射異常なし
• 後肢の姿勢反応の低下
• 後肢の脊髄反射の亢進
• 後肢の浅部痛覚を認める

レントゲン検査

治療および経過

第１病日	鼻カテーテルを留置 血管点滴開始 デキサメサゾン 1.0 mg/kg iv
第2病日	呼吸状態安定 後肢浅部痛覚はみられるが、後肢の麻痺の状態は変わらず プレドニゾロン　1.0 mg/kg sc
第4病日	後肢の姿勢反応消失 および後肢深部痛覚の消失 椎体固定術実施
椎体固定術	麻酔前処置―グリコパイロレート　ミダゾラム 麻酔導入― チオペンタール 麻酔維持― イソフルラン 体位―伏臥位
椎体固定術 1	背側正中からアプローチし、T9 から T13 までの筋肉、靭帯を分離 両側の横突起および肋骨頭を露出
椎体固定術２	関節突起のずれを確認後、脊髄の状態を確認 椎体のずれを修復後、 T11-12 間の関節突起を K -ワイヤー(1.5mm)で仮固定
椎体固定術 3	T9-13の各椎体に、合計８本の皮質骨用スクリュー(2.7mm)を左右から挿入 そのスクリューと椎体の両側に併置したピン(4.8mm)をサークラージワイヤー(18G)にて締結
椎体固定術4	ポリメチルメタクリレート(PMMA)で固定
術後レントゲン
術後リハビリテーション	術後翌日より他動的関節可動域訓練(PROM) 、引き込み反射の誘発、筋マッサージを積極的に行い、可能な限り強制起立、カートセラピーを行った
第8病日(術後4日目)	自力排尿可能になり、深部痛覚が認められた
第10病日(術後6日目)	浅部痛覚が認められた
第17病日(術後13日目)	CP (0) 自力での起立および歩行が可能
第49病日(術後45日目)	姿勢反応良好 CP (2) 　歩行良好

■椎体固定
椎体固定の目的 → 椎体の安定・再接合
術後の予後 → 痛覚反応が重要
早期の椎体固定推奨

深部痛覚消失後でも早期の手術により回復する可能性があります。
今回の症例では積極的な椎体固定とリハビリテーションの重要性が認められました。

ご紹介した症例は当院における臨床症例の一部であり、全ての症例に適用されるものではありません。
また、記事の内容は掲載時のものであり、現状と異なる場合があります。あらかじめご了承下さい。