子宮蓄膿症におけるアリジンの使用
概要
子宮蓄膿症の発症は中年齢以降に多く、全身性感染症として緊急性の高い疾患の1つです。
緊急性と疾患の特性から、基本的な治療は外科となりますが、さまざまな理由により外科的な治療が困難な場合や希望されないことがあります。
いくつかの内科的な治療法の中で、『アリジン』という比較的新しい薬を投与する方法があります。
内科治療薬
- プロスタグランジン製剤（ジノプロストほか）
プロスタグランジンF2α(PGF2α）
黄体後退作用 - アグレプリストン（アリジンAlizine,Virbac）
抗プロジェステロンレセプター
副作用
- プラスタグランジン製剤・・・体温低下、嘔吐、下痢、呼吸速拍、血圧上昇、心悸亢進、子宮破裂
- アリジン（アグレプリストン）・・・注射部位の局所炎症
症例
アリジン10mg/kgの皮下投与を2日連続で実施。
その他、静脈点滴や抗生剤など支持療法を必要に応じて実施。
| 症例1 ラブラドールレトリバー (8歳3ヶ月・25.4kg) |
・10日前より食欲減退～廃絶、嘔吐 ・陰部より排膿なし ・ミクロフィラリア陰性 スナップハートワーム（強陽性） ・エコーにて子宮内貯留液確認 |
|---|---|
| 症例2 ジャックラッセルテリア (2歳4ヶ月・5.9kg) |
・昨晩より食欲減退、陰部をしきりに舐める ・陰部より排膿あり ・エコーにて吸収胎児と思われる所見あり |
| 症例3 シェルティー (14歳・13.2kg) |
・他院にて子宮蓄膿の診断 ・陰部からの排膿とそれに伴うウジの寄生 |
| 症例4 グレートピレニーズ (14歳) |
・陰部より排膿あり ・大動脈狭窄症あり ・心室性頻脈の既往歴あり |
| 症例5 雑種 (13歳・13.8kg) |
・糖尿病性ケトアシドーシス ・乳腺腫瘍、転移と思われる肺結節 ・腹腔内腫瘤（左卵巣と思われる） ・腎障害 |
| 症例6 雑種 (13歳3ヶ月・14.1kg) |
・陰部より排膿あり ・BUN38、Cre3.0と腎値の上昇あり |
| 症例7 ミニチュアダックス (5歳9ヶ月・4.3kg) |
・発情出血中の発症 ・陰部より排膿あり |
結果
| 投与前の排膿の有無 | 反応までの日数 | エコー上での貯留液消失 | |
|---|---|---|---|
| 症例1 | なし | 2日後 | 11日後 |
| 症例2 | あり | 1日後 | 9日後 |
| 症例3 | あり | 1日後 | 17日後 |
| 症例4 | あり | 1日後 | 確認できず |
| 症例5 | あり | – | – |
| 症例6 | あり | 1日後 | 10日後 |
| 症例7 | あり | – | – |
- 今回の症例では、２症例で反応が見られなかったが、残り5症例では投与後に陰部からの排膿の増加が見られた。
- アリジン投与による副作用は見られなかった。
- アリジン投与による現疾患、既往症の悪化などもみられなかった。
考察
- 今回の症例では、アリジンの有効性と、その安全性の高さが確認できた。
- 反応が見られなかった症例５は、卵巣腫瘤の所見があった。
- 同じく症例７は、発情中の発症であったことから、発情休止期および妊娠の初期で最高値に達するであろうプロゲステロン濃度が、通常の子宮蓄膿の個体よりも低かった可能性を考えた。
今回のアリジン投与では問題なく使用することができたが、内科療法は再発の可能性があるため、十分なインフォームドコンセントが必要である。
すぐに手術へ入れない状態の症例にも、状態改善までの手段として安全に使えるのではないかと思われます。